在骨质疏松的诊断中，虽然有反映骨矿含量的骨密度检查，但影响骨密度的因素很多，不同解剖部位的测量差异较大，不能了解治疗前后的早期变化，价格昂贵应用受到限制。所以同样能反映骨代谢状态的生化检查越来越受到重视。生化检查中骨代谢标志物的测定可以反映出体内骨的代谢转换情况，有助于对骨质疏松的诊断和分型。如反映骨吸收的标志物明显升高，常见于绝经后骨质疏松。反映骨形成的标志物降低，常见于老年型骨质疏松。骨质疏松的生化检查包括与骨矿有关的生化检查和与骨转换有关的生化检查。

血清骨矿物质成分的测定：

1、血清总钙和游离钙

（1）测定方法与正常值

血清总钙：EDTA滴定法：2.2-2.6mmol/L。邻甲酚酞络合剂直接比色法：2.2-2.7mmol/L。

血清离子钙：离子电极方法：1.12-1.23mmol/L。

（2）临床意义

血清钙升高：原发性甲状旁腺机能亢进、结节病引起肠道钙的过量吸收、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等。

血清钙降低：成人佝偻病骨软化症、软骨病、甲状旁腺机能减退或不全、搐搦症、维生素D缺乏症等。原发性骨质疏松患者血钙一般在正常范围。血清总钙与钙离子水平一般来说是一致的，但在某些特殊情况下二者水平不一致，发生分离现象。例如酸中毒时血清钙的游离度增加，离子钙增加，而血清总钙变化不大。相反碱中毒时，血清钙的游离度降低，离子钙水平下降，而血清总钙正常，这时病人可以有低血钙的症状，出现手足搐搦。此外，由于蛋白结合钙中，80%是与白蛋白结合，20%与球蛋白结合。所以肝硬化、肾病综合征等病人血浆白蛋白降低可导致血总钙量降低，但游离钙正常。反之，血浆蛋白增高时血总钙量也增高，可见于多发性骨髓瘤、结节病等引起球蛋白增高者。血清钙和血清磷的关系十分密切，钙与磷的乘积是一个常数为40，血清钙增高则血清磷降低，相反亦然。

2、血清无机磷

正常值：硫酸亚铁磷钼蓝比色法：0.96-1.62mmol/L；孔雀绿直接显色法：1.0-1.6mmol/L。

（2）临床意义

血清无机磷升高：甲状旁腺功能减退、过量维生素D治疗、过量紫外线照射、多发性骨髓瘤及某些骨病、骨折愈合期、巨人症、肢端肥大症等。

血清无机磷降低：甲状旁腺功能亢进、骨软化症、胰岛素过多症、佝偻病等。

3、血清镁

（1）测定方法与正常值

甲基麝香草酚蓝比色法：0.67-1.04mmol/L。

（2）临床意义

血清镁升高：肾上腺皮质功能低下、白血病、关节炎、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭时尿镁排出减少等。血清镁降低：营养不良、急性胰腺炎、慢性酒精中毒、过量使用维生素D等。此外，应用新生霉素、庆大霉素、洋地黄等药物后会引起血清镁降低。